4.反复感冒
“反复感冒”由名词“感冒”和修饰时间的副词“反复”构成。
感冒是一组以恶寒发热、头身疼痛和鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为特征的外感疾病。感冒还是一种自限性疾病。即使不治疗，都可能在一周左右痊愈。但是不能对它掉以轻心，因为小小感冒恰恰是世界上死亡率最高的疾病之一。大凡流感流行，总有很多人，特别是老人和孩子熬不过去！
“感冒”是土生土长的中国病名。
“感冒”的发明很有趣。
南宋时期，官场腐败。官员夜晚值守形同虚设。很多官吏编造一个理由不上岗。上司也懒得对千篇一律的“肚肠不安”的请假理由进行核实。
肚肠不安要跑厕所，难道不准他假？
一个叫陈鹄的书生天天写“肚肠不安”烦了。有一天，他写道“本人感风不适，请恩准休假”。
当官的居然表扬，说“感风”不落俗套。
这下激发起创作热情。
有感风，就有中暑，有伤寒，有受凉。连当朝皇帝都感叹：怎么一夜之间“冒”出那么多“感”、“伤”、“受”来！”从此，皇宫中有了特殊的“感冒假”。
可见，感冒之“冒”本意是冒出来的意思。他却不这样认为。
他的看法更有意义。
感冒的本质是外界邪气侵入人体。什么是邪气？邪气就是外界致病因子。
生活在大自然中的人受到大自然雕刻和影响。大自然永远变化着。适应它，生存和进化。不适应，那么，对不起。它就成为邪气，让你病一场，折些寿。或者，直接将你淘汰。你来自泥土（女娲用泥土造人），是要回归泥土中去的。
以人为本。人是主体，人生活的空间和时间序列是客体。致病因子影响人体导致疾病，主体人就“感受”邪气，客体之自然环境邪气就“冒犯”人。“感”和“冒”解读的是同一种现象。即人的感受和邪气的冒犯。感冒一词很好地表达了天人之间在病理情况下的相互关系。
学生问：“老师：根据‘感’和‘冒’，应该所有邪气侵袭人体都叫感冒，为什么感冒只分风寒、风热？没有感暑，也没有感风湿？”。
他很高兴学生提出问题。他解释“理论上任何邪气侵犯人体都可以叫感冒。但是，暑邪来得太快，症状太重，让人很快脱水、昏迷，危及生命。为引起重视，中医称为‘中暑’。‘中暑’！同‘中风’一样，‘中’字表示要命的一击！”
“风湿呢？一时半载要不了人命”
“你怎么知道没有‘感冒风湿’？”
“难道有？”学生盯着他。
“真有？哪本书？”学生问。
他居然笑起来，拍着学生肩说“不要那么严肃嘛”
学生也笑了。
“不是书上。”
“不是书上？”
“真不是中医书上，是存在于故宫博物馆”
“啊！”学生惊呼起来。
“故宫博物馆存有一个奏折。军机大臣李鸿章写给皇帝的”
“写的啥？”
“李鸿章是曾国藩的学生，一生对老师忠诚敬仰。曾国藩的弟弟曾国荃围困太平天国首府南京城两年久攻不下。皇帝急了，催促李鸿章发兵迅速平息毛贼，攻占南京。”
“发兵就行了吧？”
“发？哪有那么简单。李鸿章一直关注南京战事。他知道南京城早晚必破，而且会在一月之内破。”
“发兵正好，功成名就。”
“李鸿章不这么想，他要将攻占南京城的头功完整地送给曾国藩（荃）！”
“知己啊！报师恩啊！”学生有些感叹。
“李鸿章不得不装病。”
“装病？”
“对！李鸿章给皇帝的奏折写到‘近来感冒风湿，眠食顿减。不堪（攻坚南京城）重任，万望恕罪’”
“还重任？”
“他将战事越说得艰巨才越显示出曾国藩的能力。”
“李鸿章情商好高！”
“为何中医感冒中却没有感冒风湿这一证型呢？”
“问得好！理论上应该有感冒风湿，还应该有感冒寒湿。可是，因为沾上‘湿’这个特殊邪气。就不能叫感冒！”
“为什么？”
“湿性缠绵粘滞，难于祛除。不是几天能好，与感冒自然病程5-7天不符，决不能叫感冒”
“那叫什么？”
“叫……”他欲言又止。
“快告诉我们。”学生有些急。
“湿邪重浊，阻滞气机，闭郁经络。气机不通，不通则痛；气血不荣，麻木不仁。加之病程长，反复发作。大家说说这是什么病的特征？”
“不通则痛，麻木不仁，反复发作”学生念叨。
“这是痹证的特征”学生想起来了。
“OK！与湿沾边，病程长，反复发作，病在肢节，以痛和麻木为特征就是痹证。可见，古人对病症命名绞尽了脑汁，考虑周全。”
通过讨论，学生们对中医疾病因有了进一步认识。
什么是“反复”？他很重视这个在别人眼里不屑一顾的问题。解读它，有利于培养学生周密的逻辑思维能力。
他创造了如下课堂教学典范--
“喂。说说，什么是反复”
“反复就是经常”
“如何表述”
“经常就是多次”。
“到底每月多少次？”
“每月1次？”一个学生说。另一个学生反驳：“不！应该是一月两次”
“知道感冒的自然过程吗？”
“自限性疾病，5-7天自愈。”
“对！如果迁延呢？”
“那……”
“可能十天以上”
“一个月会不会太短”
“也是。怎么没有考虑到。看来应该计算两个月内的感冒次数。”
“两个月？”明显否定语气。
“那就三个月！”
他还是摇头。他告诉学生，寒冷的冬天和炎热的夏天孩子父母重视保暖和纳凉，只要寒冷和炎热不过极，感冒很少。春秋两季，天气变化快，昼夜温差大，难于做到随时根据气候加减衣服。他哼起民谚“二四八月乱穿衣”。
“是的。书上说春秋是感冒高发季节”
“所以，以三个月为基线，如果包括春季或秋季，感冒次数就多。反之，就少。”
学生没有不同意他的观点的。
“医学讲究严谨，医学上的定义要考虑到事物方方面面和各个环节”
“如何确定时间基数？”
“既然感冒有季节性，观察它就必须包括所有季节”
“那是一年？”
“Ok！one year！”
“three hundred sixty-five days”学生也用英语。
“中医正是将一年内感冒次数多于8次定义为反复感冒！”
“为什么是8次？”
“不是随心所欲”
“根据是┉？”
“西医《儿童反复上呼吸道感染诊断标准》是每年7次。中医保守些，确定为8次。统计表明10%的孩子每年上呼吸道感染发病次数在7次以上。”
“哇！那么多”
“感冒乃外界邪气侵入，明显的天人关系失调。小儿呱呱坠地，以稚阴稚阳之体开始与母体内完全不同的生活方式，并面对完全陌生的环境。对于孩子，邪气更广泛存在，更容易趋附。”他诘问：“世上有不感冒的孩子吗？”
“显然没有！”他自问自答“体质好的小儿每年总会有几天打打喷嚏，流流鼻涕，更何况一般孩子！一年3-4次感冒，平均一个季度才1次，常情。5-6次，2个月，60天，咳几声，发低烧也算不得什么。超过8次，频繁了，家长紧张、担忧、报怨”
他如此计算的时候，他和学生都意识到防治小儿反复感冒具有广阔的市场前景。
“防治小儿反复感冒的原则是什么？”他明知故问。
“扶正祛邪”学生不假思索。
“是吗？”
“玉屏风散为代表。方中黄芪、白术扶正，防风祛风。”
“好用吗？”
“我实习时见老师用过。”学生回答。
“过去我经常用。后来不用。”
“为什么？”
“孩子太小，吃药不便。防风、白术味道还苦。而且，即使一年8次感冒，每次5-7天，最多也不过8*7=56天。即，孩子一年中只有56天有症状，不到一年365天的零头（65天），一年大部分时间（约300天）孩子没有症状……”
他略作停顿后说：“没有症状，天天吃药，不仅孩子，换成你，愿意还是不愿意，能坚持还是不能坚持？”
学生不约而同表示难以坚持。
“因此，防治小儿反复感冒是小儿推拿强项。它不用药，且无任何毒副反应。”。
学生记住了他的这一结论。
“的确，方药玉屏风散能够流传至今，《小儿推拿防治儿童反复上呼吸道感染临床研究》（详见第五章第一节）能够获得国家中医药科技进步奖，就在于它们很好地诠释了扶正祛邪原则”
“哎！”学生叹息。
“感叹什么？”
“可惜咱晚了，落后了。中药处方和小儿推拿已经被别人研究过，甚至获奖。我们再去重复研究没有意义了”
他没有立即解答，他的眼睛充满自信。他让学生分析天人阴阳曲线，让学生回答中医卫气的循行和分布特点。
“卫气昼行于阳二十五度，夜行于阴二十五度。白天在体表，夜晚在体内”
“卫气循行规律，画出来，是不是同昼夜阴阳曲线一样？”
“当然”
“对！卫气分布于体表，在体表疾行，形成体表气场和保护层，外邪难于穿透进入体内。因此，人体的抗病能力，特别是对外界环境变化的适应能力很大程度上取决于卫气强弱”
学生们认真倾听。
“扶正祛邪理论认为只要卫气强盛，邪气不但进不去，而且已有邪气还会被驱逐，从而远离感冒。它看到了卫气绝对值的大小，却没有看到卫气出入和分布。经常感冒的孩子分为两大类。一类发育不良，弱不禁风，稍有风吹草动就感冒，这是卫气不足，该用玉屏风散。另一类，强壮，能吃，没有少气懒言、语声低微、面色苍白、脉细无力、指纹浮红等气虚征象。用卫气虚弱解释不通。”
“那是什么原因？”学生期待揭开谜底。
“想一想吧。卫气虽然强盛，到了时间，该出表不出表，该入里不入里。即，卫气昼夜循行节律颠倒，会不会出问题？”
学生们真没有想过，恐怕整个中医界都没有想过。
他甚至认为，如果卫气太强盛，该出表不出表，郁积体内，或该入里不入里，留恋体表，应该是许多蕴热、积滞、变态反应和所谓阳虚与阴虚证的主要病机。
他说“根据自然规律--日出而作，白天人类劳作，人体周围环境不断变化，客观要求人体卫气循行于体表抗御外邪，适应环境，保护人体；日落而息，在没有灯的夜晚，人类就是睡觉，也只能睡觉。睡觉时关门闭户，脚不出门，身不挪窝，代谢率低，卫气归于体内，才需要生火炉和被盖。再说了，卫气白天替人巡逻也累了，晚上该轮到它们休息。”
“真有意思。”
“所以，《内经》才谆谆教导：是故，暮而收拒，无见雾露，无扰筋骨。反此三时，形乃困薄”
“其实，就是告诫我们，应该天人合一。也只有天人合一，才有健康和长寿”学生已经揣摩到老师的心。
“因此，防治儿童反复感冒，至关重要地是┉”他欲言又止。
“老师快讲，到底是什么？”
他不慌不忙地说：“请大家注意曲线”一边说，一边用手在曲线上比划：“平旦和日暮，阴阳水平相当。平旦，天明，温暖，卫气升发出表。日暮，天黑，寒冷，卫气内敛入里。人类呢？平旦穿衣起床，日暮脱衣上床。一个从被窝进入衣服包裹，一个挣脱衣服进入被窝。可以肯定的是：被窝和衣服之间的温度、湿度、柔软度和质地有差别。”
“床上和床下是两个不同的世界！”
“所以，儿童感冒除了平常未能及时加减衣物，最容易发生在一早一晚穿衣和脱衣时刻”
“难怪很多宝宝早晨流涕、喷嚏和咳嗽，晚上发烧、鼻塞和气促”
“是的，与被窝和衣服两种不同状态，以及早晚关门开门、空气流动和温差有关”
“虽然，一早一晚容易感冒。根据曲线，防治措施却不一样。”
“有什么区别？”
“早晨卫气出表，应该顺应其出表趋势，让它尽快出来，分布于体表；让它疾行，让它快速形成保护层。晚上卫气入里，应该让卫气这个浪子及早回头、回家，让它静养。也就是说，推拿防治小儿反复感冒的关键在于早晨让阳气升发。晚上要做的，除了调护还是调护，除了静养还是静养，只需要考虑房间、被窝和孩子冷暖就行。”
“如何让卫气早晨出表？”
“快快旦助阳啊！（即早晨用一组阳药或提升阳气的手法与穴位）”
具体方法是：孩子醒来，快速穿好衣服，立即开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1分钟，按迎香半分钟，拿风池半分钟，拿肩井半分钟，横擦肺俞令热，抱肚法6次。抱肚法稍微重一些，让孩子挣扎一下、脸红、喘粗气，或者哭1-2声，更有利于卫气快速分布于体表。
他让他的研究生比较同样穴位和手法于早晨、下午和晚上推拿防治儿童反复感冒。结果，早晨一组孩子感冒少得更多。
上述方法看起来简单。简单中蕴含着科学原理和先进方法，蕴含着他的智慧。
妈妈们不妨试一试。早晨花不到10分钟，换来孩子一天，或者更为长久的快乐与健康！
文章来源：公众号 廖品东教授小儿推拿
